کاردرمانی و گفتاردرمانی کندو مشهد

سندرم ویلیامز و نقش کاردرمانی در این سندرم 

در سال 1961 ویلیامز (Williams)، بارات بویس (Barratt-Boyes)و لوه (Lowe) منظومه‌ ای از تصاویر متشکل هیپرکلسمی شیرخواری، تنگی فوق دریچه‌ ای آئورت، عقب ماندگی ذهنی و چهره ی مشخص را تشریح کردند. تشخیص غالبا به عنوان سندروم ویلیامز نامگذاری می شود هر چند واژه های هیپرکلسمی شیرخواری، سندروم ویلیامز- بورن (Williams-Beuren) و غیره را نیز به کار برده اند.

سندرم ویلیامز نوعی سندرم نادر مادرزادی است که بر روی رشد، نمودهای فیزیکی و تکامل روانشناختی این افراد اثرگذار است، شیوع سندرم ویلیامز تقریبا یک مورد در هر بیست تا سی هزار تولد است.

در افراد مبتلا به سندرم ویلیامز، هر دو ژن الاستین و آنزیمی که LIM کیناز نامیده می شود حذف شده اند. هردوی این ژنها روی یک ناحیه واقع برکروموزوم 7 قرار دارند. در شرایطی که سلولها طبیعی باشند، الاستین به عنوان یک جزء کلیدی بافت همبند خصوصیات ارتجاعی بافت را تامین می کند. اما بروز جهش یا حذف در الاستین منجر به اختلالات عروقی می شود که درسندرم ویلیامز دیده می شود. از طرف دیگر آنزیم LIM کیناز در مغز شدیداً بیان می شود و به نظر می رسد حذف ژن LIM کیناز منجر به مختل شدن قدرت تشخیص بینایی، به دلیل اختلال در ساختار فضایی چشم می گردد. سندرم ویلیامز نوعی بیماری پیوسته  است، یعنی اینکه بروز حذف ژنی در این قطعه از کروموزوم 7 می تواند چند ژن دیگر را نیز درگیر نماید.

 نماهای معمول این بیماری شامل چهره "شبیه به جن"  ، مشکلات قلبی و عروق خونی، کج خلقی و بی طاقتی در طی دوران نوزادی، ناهنجاری دندانها و کلیه ها، شنوایی حاد (قدرت شنوایی حساس) و مشکلات عضلات اسکلتی می باشند.

آدرس کلینیک:

وکیل آباد 13 ( فرهنگ 10)، نبش سروش 2، پلاک 71 

شماره های تماس:

051-36064411

 09157117109  -  راستی

کج گذاشتن پا به سمت داخل در کودکان کم سن در ابتدای به راه افتادن بسیار رایج است. در بیشتر موارد با افزایش سن کودک این عارضه برطرف می شود و کودک پاهایش را درست روی زمین می گذارد اما در تعداد کمی از کودکان این مشکل به خودی خود حل نمی شود و باید درمان شود. کج گذاشتن پا به سمت داخل هنگام راه رفتن حتی اگر با افزایش سن کودک برطرف نشود، مشکلاساسی و وخیمی ایجاد نمی کند. اگر نشانه های زیر در کودک شما وجود دارد، او را برای بررسی نزد پزشک ببرید:

آدرس کلینیک:

وکیل آباد 13 ( فرهنگ 10)، نبش سروش 2، پلاک 71 

شماره های تماس:

051-36064411

 09157117109  -  راستی

فلج مغزی همی پلژی

فلج مغزی نوعی عارضه مغزی است که به دنبال آسیب و یا ضربه به مغز کودک، مغز در ارسال سیگنال های عصبی مناسب به عضلات ناتوان است و سبب بروز عمدتاً علائم حرکتی در کودک می شود. این عارضه به تناسب شدت آسیب به مغز و محل آسیب در مغز، از نظر ظاهری و درگیری اندام ها، اشکال مختلفی دارد که نوع همی پلژی اسپاستیک از انواع نسبتاً شایع این بیماری است.

همی پلژی به این معنی است که حرکت یک سمت بدن مختل می گردد، همی به زبان یونانی به معنای نصف و پلژی به معنای فلج می باشد. همی پارزی نیز به معنای این است که نیمی از بدن ضعیف است اما فلج نیست.

     ذبیح اله راستی - 09157117109      

کارشناس ارشد کاردرمانی

در واقع، دو نوع اصلی از سکته مغزی وجود دارد: سکته مغزی ایسکمیک و سکته مغزی هموروژیک.

۱- سکته مغزی ایسکمیک:
شایع ترین نوع سکته مغزی است و براثر انسداد عروق خونی مغز ایجاد می شود. این ممکن است به علت سخت شدن و تنگ شدن شریان ها (تصلب شرایین) و یا توسط یک لخته خون و مسدود کردن رگ های خونی باشد.  یک نوع از سکته مغزی، سکته مغزی ترومبوتیک است که توسط یک لخته خون (ترومبوز) در یکی از شریانهای سر و یا گردن، که به شدت جریان خون را کاهش می دهد ایجاد می شود. ترومبوز ممکن است ناشی از رسوب چربی در رگهای خونی (پلاک ها) باشد.  نوع دیگری از سکته مغزی ایسکمیک سکته مغزی آمبولیک (یا آمبولی مغزی)، ناشی از وقتی است که یک لخته خون در نقاط دیگر بدن (برای مثال، اتاق های قلب) تشکیل می شود و از طریق سیستم گردش خون به مغز میرسد. لخته آمبولی نامیده می شود.
 

 ۲- سکته مغزی هموروژیک:
شدید ترین نوع سکته مغزی سکته مغزی هموروژیک است. این نوع سکته هنگامی رخ می دهد که یک رگ خونی در مغز بترکد، خون تراوش می کند و موجب آسیب به ناحیه ای از مغز می شود. دو نوع سکته مغزی هموروژیک وجود دارد: خونریزی زیر عنکبوتیه، که در فضای اطراف مغز رخ می دهد و نوع شایع تر خونریزی داخل مغزی است که شامل خونریزی در داخل بافت مغز به خودی خود است. علائم سکته معمولا به طور ناگهانی ظاهر می شود. در ابتدا فرد ممکن است احساس بی حالی ورنگ پریدگی داشته باشد،یا از یک سردرد ناگهانی شکایت کند.ممکن است بی حسی ناگهانی در چهره یا اندام خود به خصوص در یک پای خود داشته باشد.از علائم دیگر اشتباه و مشکل در صحبت کردن یا درک آنچه که به آنها گفته می شود، مشکلات بینایی ، مشکل در راه رفتن یا حفظ تعادل خود یا از دست دادن هوشیاری است. از آنجا که سکته مغزی بیماری است که عوارضی مختلف و متفاوتی در بخش های مختلف بدن ایجاد می کند ، توانبخشی این بیماری نیز باید توسط تخصص های مختلف مرتبط و تحت نظارت و برنامه ریزی پزشکی صورت گیرد.

کاردرمانی به عنوان یکی از رشته های توانبخشی، علاوه بر کاربر روی بیماران نورولوژیک بزرگسالان و کودکان، از جمله کودکان فلج مغزی، تاخیر حرکتی کودکان، ضایعات نخاعی، ضربه مغزی، ام اس (MS)، پارکنیسون، آتاکسی و اختلالات مخچه و غیره، در درمان ارتوپدیک بیماری های و ضایعات ارتوپدی، خصوصاً در اندام فوقانی و بالاخص در دست، نیز شیوه های درمانی کارآرایی دارد که به طور خلاصه به بررسی گروهی از این ضایعات و درمان آنها می پردازیم.

آدرس کلینیک:

وکیل آباد 13 ( فرهنگ 10)، نبش سروش 2، پلاک 71 

شماره های تماس:

051-36064411

 09157117109  -  راستی

کاردرمانی اندام فوقانی ( دست)

مشکلات و اختلالات دست از قبیل شکستگی دست و اندام فوقانی، پارگی تاندون، خشکی مفاصل به دنبال آسیب ها و نیز آسیب های مغزی که سبب اختلال در عملکرد دست می شوند، نیاز به کاردرمانی دارند. کلینیک کاردرمانی ملاصدرا با تخصصی ترین ابزار ها زیر نظر متخصصین امر به ارائه مداخلاتی کاردرمانی جسمی می پردازد که به طور ویژه بر روی عملکردهای شانه، آرنج، مچ، انگشتان، کف دست، مهارت های دیداری و دستی، هماهنگی های حرکتی دست و انگشتان، مهارت های لمسی، افزایش قدرت عضلانی، دامنه حرکتی فعال دست و در نهایت افزایش عملکردهای دستی تمرکز دارد.

آدرس کلینیک:

وکیل آباد 13 ( فرهنگ 10)، نبش سروش 2، پلاک 71 

شماره های تماس:

051-36064411

 09157117109  -  راستی

در شکستگی های کف دست (متاکارپ ها) بدون جابجایی یا با جابجایی اندک، تنها درمان مورد نیاز استفاده از یک آتل برای بی حرکت کردن محل شکستگی وکاهش درد نیاز است. آتل معمولا به مدت سه هفته باقی مانده و سپس خارج می شود. بعد از آن بیمار  با انجام ورزش هایی سعی می کند دامنه حرکتی انگشتان و مچ دست را به حالت قبل از شکستگی برگرداند. در صورت نیاز به بخش کاردرمانی ارجاع داده می شود تا با تمرینات ویژه و مناسب سبب بازگش دامنه حرکتی مفاصل انگشتان دست شود.

در شکستگی های کف دست (متاکارپ ها) بدون جابجایی یا با جابجایی اندک، تنها درمان مورد نیاز استفاده از یک آتل برای بی حرکت کردن محل شکستگی وکاهش درد نیاز است. آتل معمولا به مدت سه هفته باقی مانده و سپس خارج می شود. بعد از آن بیمار  با انجام ورزش هایی سعی می کند دامنه حرکتی انگشتان و مچ دست را به حالت قبل از شکستگی برگرداند. در صورت نیاز به بخش کاردرمانی ارجاع داده می شود تا با تمرینات ویژه و مناسب سبب بازگش دامنه حرکتی مفاصل انگشتان دست شود.

در مواردی که جابجایی قطعات شکسته شده متاکارپ ها زیاد باشد درمان به صورت جا اندازی بسته شکستگی است. اگر قطعات شکسته شده بعد از جااندازی، پایدار بودند ادامه درمان  بصورت بیحرکتی با آتل گچی انجام می شود. در مواردی که شکستگی متاکارپ بعد از جا اندازی ناپایدار باشد پزشک متخصص ارتوپد با استفاده از پین های فلزی که آنها را از طریق پوست به داخل استخوان و محل شکستگی هدایت می کند، قطعات شکسته شده را به یکدیگر متصل می کند.

هنگامی که جااندازی بسته موفقیت آمیز نباشد پزشک معالج اقدام به جااندازی باز شکستگی و فیکس کردن قطعات شکسته شده به وسیله پین یا پیچ و پلاک میکند.

پس از جراحی، دست به مدت چند هفته در آتل گچی مانده و سپس به کاردرمانی ارجاع داده می شود تا با انجام ورزش های تخصص توسط کاردرمانی، مجدداً دامنه حرکتی آنها به حالت قبل از شکستگی برگردد و فرد بتواند از انگشتان خود در انجام کارها استفاده کند. 

بیماری erb palsy یا ضایعه شبکه بازویی در حین تولد

 بیماری Erb نوعی از ضایعه شبکه بازویی است و منجر به ضعف در دست نوزاد می شود و به دلیل کشیده شدن دست و آسیب به شبکه بازویی ایجاد می شود.شبکه بازویی, شبکه اعصاب نزدیک گردن است که تمامی اعصاب دست از آن منشعب می شوند. این اعصاب باعث ایجاد حس و حرکت در بازو, دست و انگشتان می شود. یک یا دو کودک از هر هزار کودک مبتلا به این عارضه هستند. اکثر کودکان مبتلا به ضایعه شبکه بازویی در حین تولد, حس و حرکت را در دست مبتلا از دست می دهند. والدین باید همکاری دقیق و فعالانه ای در فرآیند درمان برای اطمینان از حداکثر بهبودی در عملکرد داشته باشند.

محل ضایعه:
در این ضایعه, دست به سمت بدن و به داخل چرخیده است و کودک نمی تواند دست خود را به طور موثر و کارآمدی حرکت دهد. شبکه اعصاب بازویی شامل اعصاب بازو, دست و انگشتان می شود که از نخاع و از بین مهره های گردنی منشاء گرفته و به سمت بدن می روند, در قسمت جانبی گردن, این اعصاب با هم یکی شده و در اینجا آنها یک سیستم عصبی یا شبکه اعصاب را تشکیل می دهند.

 علائم فلج بازوی کودکان: در ادامه مطلب

آدرس کلینیک:

وکیل آباد 13 ( فرهنگ 10)، نبش سروش 2، پلاک 71 

شماره های تماس:

051-36064411

 09157117109  -  راستی

صافی کف پا

یکی از مشکلات و اختلالات راه رفتن، صاف بودن کف پا می باشد که در بزرگسالی سب بروز مشکلات اسکلتی و استخوانی در فرد می شود. اگر زمانی که فرد ایستاده است، پا دارای قوس طبیعی نباشد، آن فرد دارای صافی کف پا می باشد. به طور کلی، وقتی شما دارای پای صاف خواهید بود که قوس داخل پا صاف باشد و کف پا کاملاً با سطح زمین در تماس باشد.

فلج مغزی یک اصطلاح کلی است که گروهی از ضایعات مزمنی که کنترل حرکتی و حسی فرد را مختل می کنند، شامل می شود. اختلال حرکتی ناشی از این ضایعه در سال های اولیه زندگی کودک ظاهر می شود وسبب می شود که کودک در طی کردن مراحل رشدی خود مشکل داشته باشد. اگرچه با گذشت زمان علائم این عارضه با گذشت زمان بدتر نمی شود. این بیماری در شرایط نقصان تکامل یا آسیب به مناطق حرکتی مغز به وجود می آید که در نتیجه آن، این مناطق قادر به کنترل حرکتی و وضعیت بدنی (پوسچر) فرد نمی باشند.

آدرس کلینیک:

وکیل آباد 13 ( فرهنگ 10)، نبش سروش 2، پلاک 71 

شماره های تماس:

051-36064411

 09157117109  -  راستی